Порядок оформления страхового полиса дмс

Самое полезное в статье: "Порядок оформления страхового полиса дмс" с полноценной оценкой информации и выводами. На все вопросы может ответить дежурный юрист.

Как оформить ДМС для сотрудников компании

Система добровольного медицинского страхования – это составляющая часть социального пакета, выдаваемого сотруднику. Предполагает расходы со стороны работодателя.

Что собой представляет ДМС?

ДМС – это один из инструментов для расширения перечня оказываемых медицинских услуг. Страхователем при этом считается компания, в штате которой работают сотрудники. Деньги на страховку аккумулируются из прибыли компании, что оговорено статьей 17 закона №1499. ДМС предоставляется на основании страховой программы. Документ включает в себя изложение всей базовой информации: страховую компанию, сумму страховки, ответственных лиц и прочее.

Как это работает? При наступлении случая, предусмотренного страховкой, сотрудник компании может пойти в медицинское учреждение, прописанное в договоре, и получить соответствующую помощь на предусмотренную сумму. Страховым случаем может стать травма, заболевание острого характера. Работодателем оплачиваются не все случаи оказания медицинской помощи. К примеру, в перечень страховых случаев не входят:

  • Профилактические исследования, осуществляемые по добровольному желанию работника.
  • Лечение, в котором нет острой необходимости.
  • Получение помощи в медицинском учреждении, которое не прописано в страховом договоре.

Это общий перечень. Расширенный определяется конкретной страховой программой.

Преимущества ДМС

Можно выделить следующие преимущества страхования для компании:

  • Увеличение мотивации к работе, лояльности сотрудников.
  • Повышение конкурентоспособности компании.
  • Снижение налогооблагаемой базы.
  • Увеличение престижа организации.

Рассмотрим преимущества страхования для сотрудников:

  • Доступ к качественным медицинским услугам.
  • Оперативная помощь при болезнях и травмах.
  • В некоторых случаях лечение в санаторных и курортных условиях.
  • Получение стоматологических услуг.

За счет работодателя сотрудник получает возможность лечиться в лучших условиях. Как правило, ДМС оформляется крупными компаниями, которые ценят своих специалистов и заботятся об их здоровье. Страховка редко предлагается организациями с большой текучкой. К примеру, ДМС практически никогда не оформляется на продавцов в сетевых магазинах, так как сменяемость этих сотрудников является постоянной.

Недостатки

У добровольного страхования есть и недостатки. Минусы:

  • Серьезные финансовые вклады компании.
  • Трудоемкое оформление, если в организацию постоянно приходят новые сотрудники.
  • Риск получения некачественных услуг.

Добровольное страхование практически бессмысленно для молодых и здоровых сотрудников.

Особенности оформления

Сначала работодатель должен подобрать страховую компанию. Затем нужно составить и направить обращение в эту компанию. Обязательность оформления ДМС нужно включить в коллективный и трудовой договоры. В страховом соглашении прописывается следующая информация:

  • Информация о страховщике (компании), страхователе (работодателе) и лицах, которые смогут получить медицинскую услугу по ДМС (сотрудниках).
  • Предмет страховки.
  • Права и обязательства всех сторон.
  • Ответственность за невыполнение условий, которые прописаны в соглашении.
  • Период действия соглашения.
  • Сумма страховки и премия страховой компании.
  • Порядок оплаты компенсации.
  • Порядок выплаты взносов по страховке.

По желанию работодателя страховка может распространяться не только на сотрудников, но и на членов их семьи.

Кем предлагается ДМС?

Очень много страховых компаний предлагают корпоративные полисы. Соответствующие предложения можно найти у следующих организаций:

  • «АльфаСтрахование».
  • «Ингосстрах».
  • «Ренессанс» и многие другие.

Индивидуальные программы страховки предоставляются Сбербанком.

Сколько это будет стоить?

Стоимость услуг зависит от того, что именно входит в добровольное страхование:

  • Лечение в амбулаторных условиях – от 10 до 200 тысяч рублей.
  • Лечение в амбулаторных условиях, стоматология – от 15 до 220 тысяч рублей.
  • Амбулаторное лечение, стоматология, вызов скорой помощи, лечение в стационарных условиях – от 20 до 270 тысяч рублей.
  • Все перечисленные выше услуги, а также экстренное и плановое лечение в стационарных условиях – от 30 до 310 тысяч рублей.

ВАЖНО! Траты на ДМС включаются в оплату труда.

Перечень медицинских услуг, которые включаются в страховой договор, зависят от специфики компании и пожеланий ее руководства. Возможно оформление различных программ для рядовых сотрудников и специалистов. Это послужит мотивацией работников к карьерному росту.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Компании выгодно оформлять страховой договор на длительное время. Этот вариант является менее дорогим.

Налоговый учет ДМС

Деньги на ДМС берутся из прибыли предприятия. Соответственно, снижается его налогооблагаемая база. Однако этим преимуществом можно воспользоваться только при наличии следующих условий:

[1]

  • Период действия страхового соглашения не меньше года.
  • Деньги на программу ДМС включены в траты, не облагаемые налогом, в объеме не больше 6% от суммы трат, которые направляются на выплату зарплат. Исключение – ДМС для внештатных специалистов.
  • При учете выплат по программе ДМС фиксируются или выплаты страховой компании, или компенсации трат сотрудников на медицинское обслуживание по страховому соглашению.

При наличии этих условий траты включаются в состав расходов. Данное правило оговорено статьей 255 НК РФ.

Работодатель имеет право оформлять на одного сотрудника несколько страховых полисов. Однако, согласно письму Минфина от 29 июля 2013 года № 03-03-06/1/30023, требуется учитывать предел трат на оплату труда. Норматив включает в себя трату на зарплату всех работников, а не только застрахованных лиц. Он объединяет в себе также вознаграждения ФЛ, которые сотрудничают с компанией по гражданско-правовым договорам.

Если страховое соглашение актуально для нескольких периодов, база рассчитывается следующим образом:

  • Увеличивающийся итог с даты действия соглашения до завершения актуального периода.
  • Со следующего периода до завершения действия соглашения.

Данные правила установлены письмом УФНС от 6 мая 2010 года. Траты по страховке будут учитываться не раньше отчетного периода, в котором произошло перечисление премии. Они распределяются равномерно на протяжении всего срока действия соглашения. Деньги, которые переводятся по страховым договорам, облагаться НДФЛ не будут. Данное правило регулируется пунктом 3 статьи 213 НК РФ. Также из выплат не вычитаются страховые взносы. Однако актуально это только в том случае, если страховой договор действует не меньше года.

Бухгалтерский учет

В бухучете траты на ДМС входят в перечень расходов на протяжении периода, в который они выплачиваются. Данное правило устанавливается целым рядом нормативных актов. Затраты на страховку фиксируются в дебете счета расходов. Например, это может быть счет 20, 26, 44. Если компания переводила страховые взносы за сотрудников, которые не работают в компании на основании трудового договора, то появляющиеся расходы признаются прочими. Они фиксируются в дебете субсчета 91.02 «Прочие траты».

В налоговом учете расходы должны соответствовать нормативам. В бухучете траты фиксируются без ограничений. Если между двумя формами учета образовалась разница, сумма отражается в бухучете.

Как получить выплату при наступлении страхового случая по ДМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС) направлено на защиту и сохранение здоровья людей и предлагает для этого широкий ассортимент лечебных и профилактических услуг. При наступлении страхового случая заявитель вправе обратиться к страховщику за получением страховых выплат. Что же нужно сделать застрахованному для получения компенсации?

Читайте так же:  Правомерно ли заключение с наемным работником гражданско-правового договора вместо трудового договор

Кто может, а кто не может оформить ДМС?

ДМС – это индивидуальный вид страхования, при котором физическое лицо или организация — работодатель (страхователь) заключает договор со страховой компанией (страховщиком) для получения медицинских услуг при наступлении страхового случая. Застрахованным лицом, пользующимся услугами страхования, может стать как страхователь, так и любой другой человек (например, член семьи). На его имя выдается индивидуальный полис ДМС. Отказать в оформлении полиса ДМС страхования могут следующим категориям лиц:

  • лицам, являющимся недееспособными;
  • больным серьезными заболеваниями, на борьбу с которыми идут средства из государственного бюджета (рак, туберкулез);
  • тем, кто совершал попытки суицида.

В договоре обычно ДМС указываются порядок, сроки и размеры платежей, оплата может быть произведена единовременно или по частям. Чаще всего заключаются соглашения, вступающие в силу после уплаты первого взноса. Чтобы понять, положена ли вам компенсация. нужно разобраться наступил ли страховой случай.

Страховые и нестраховые случаи по ДМС

Полис ДМС действует во множестве ситуаций, например, при обострении хронической болезни; острых заболеваниях; получении травм, несчастных случаях; отравлениях и многих других случаях, ограниченных перечнем рисков указываемых в конкретном полисе. Когда компания отказывает в компенсации из-за нестрахового случая, скорее всего, она может сослаться на следующие случаи:

  • ситуации, не предусмотренные программой страхования;
  • травмы, полученные при осуществлении незаконных действий;
  • умышленное причинение вреда своему здоровью, попытки суицида (исключение: поведение такого рода в результате незаконных действий третьих лиц);
  • страховые случаи, причинами которых являются состояние алкогольного, наркотического опьянения, воздействие психотропных и токсических веществ;
  • травмы и увечья, вызванные следующими обстоятельствами: воздействие радиации, химическая или биологическая атака, военные действия, террористические акты, стихийные бедствия, забастовки, волнения (если это не прописано в в полисе ДМС).
  • выполнение медицинских процедур, не назначенных врачом;
  • нарушение предписаний врача, самолечение;
  • обращение в медицинские учреждения, не разрешенные договором страхования;
  • лечение заболеваний, которые появились до вступления в силу договора.

При ДМС отдельные серьезные заболевания не попадают под действие полиса. Этот перечень определяется правилами страховой компании. Чаще всего, нестраховыми заболеваниями называют онкологические заболевания; опасные инфекции: оспу, холеру, чуму; венерические болезни; СПИД; туберкулез; диабет; психические заболевания; гепатиты разных видов; профессиональные заболевания; врожденные болезни; недуги, связанные с беременностью и сложностями ее протекания; проблемы бесплодия.

Порядок получения выплат при страховом случае

При наступлении страхового случая для прохождения медицинских процедур и получения помощи застрахованное лицо должно обратиться с полисом ДМС и документом, удостоверяющим личность, в медицинские центры, перечисленные в договоре ДМС. В некоторых ситуациях (например, при получении консультации, вызове скорой помощи) следует звонить в страховую компанию по указанному в договоре номеру, чтобы менеджер организовал оказание соответствующей помощи.

Страховщик заключает соглашения с частными и государственными медицинскими учреждениями (российскими и зарубежными), диагностическими центрами, аптеками, лабораториями и другими организациями. Поэтому выбор и оперативную помощь своим клиентам СК гарантируют еще на стадии подписания договора.

За оказание соответствующих услуг страховая компания осуществляет страховые выплаты медицинской организации. Их размер определяется стоимостью фактически проведенных процедур и не может быть больше страховой суммы. По базовому полису ДМС страховые выплаты осуществляются по следующему алгоритму:

  • Обращение застрахованного лица за помощью в поликлинику или больницу;
  • Получение консультации специалиста и направление на процедуры, покупка медикаментов;
  • Согласование с куратором страховой организации места и времени получения назначенных услуг;
  • Прохождение курса лечения;
  • Согласование стоимости медицинских услуг между больницей и страховой организацией. По факту их выполнения медицинское учреждение выставляет страховщику счет. Последующая оплата впоследствии происходит безналичным методом;
  • Перечисление средств. Оно осуществляется в течение 15 дней с момента выставления счета, если другое не предусмотрено договором между страховой компанией и больницей.

Таким образом, для получения компенсации, застрахованному лицу не нужно самостоятельно прибегать к доказыванию наступления страхового случая. Страховщик самостоятельно организует весь процесс.

Денежное возмещение по ДМС

Существуют специальные программы ДМС, которые предусматривают компенсацию застрахованному лицу понесенных затрат на лечение. Например, если это полис по обеспечению лекарственными препаратами. В таких ситуациях необходимо согласовать проводимые мероприятия со страховой компанией и убедиться в их соответствии договору. Страховая выплата (возмещение расходов) в этом случае осуществляется в следующем порядке:

  • После прохождения лечения застрахованное лицо собирает пакет документов, необходимых для признания обоснованности понесенных расходов. В него входят:
    • Заявление в страховую компанию. Его можно подать в течение 90 дней со дня прохождения процедур;
    • Договор с клиникой на оказание платных медицинских услуг;
    • Направление на процедуры от врача или выписанный рецепт;
    • Подтверждение оплаты процедур или медикаментов: счет, чек (квитанция);
    • Выписка из карты больного, заверенная подписью и печатью медицинской организации;
    • Документы, подтверждающие факт наступления страхового случая.
  • На основании полученных данных страховая компания составляет и проверяет акт страхового случая в течение 20 рабочих дней.
  • Возмещение средств происходит в срок до 15 рабочих дней со дня утверждения страховщиком акта. Оплата производится наличным способом или безналичным переводом застрахованному лицу.

Отказывают в возмещении тех или иных процедур достаточно редко — обычно так происходит, если страхователь плохо прочитал договор или намеренно пытался обмануть страховщика.

Стандартные причины страховой выплате по ДМС?

Отказ в страховой выплате — достаточно неприятный момент. Несмотря на то, что в ходе судебного разбирательства страхователь, скорее всего, получит возмещение, лучше до этой стадии общение с СК не доводить. Страховая компания обычно отказывает в компенсации в следующих случаях:

  • Услуги были оказаны в больницах или клиниках, не предусмотренных условиями страхования;
  • Случай не является страховым;
  • Договор страхования утратил силу;
  • Страховой случай не подтвержден документами;
  • Требования о выплате предъявляет не застрахованное лицо или страхователь;
  • Страховая компания освобождается от выплат по закону;
  • Расходы компенсированы третьей стороной;
  • Были нарушены условия осуществления страховых выплат, предусмотренные правилами страховой компании;
  • Страховое лицо предоставило недостоверные сведения страховщику;
  • Не выполнены предписания врача.

Перед заключением договора ДМС следует проанализировать разрешенную частоту обращений к врачам, их специализацию, определить цели, которые необходимо достигнуть при приобретении полиса. Это поможет выбрать оптимальную программу страхования и набор необходимых услуг.

Также перед оформлением полиса ДМС внимательно проанализируйте предложения от разных страховых компаний, чтобы сравнить их условия. Внимательно ознакомьтесь с условиями договора выбранного страховщика, перечнем случаев, которые не будут считаться страховыми. Если имеется какое-либо заболевание, предупредите об этом страховую компанию.Эти предварительные шаги помогут избежать случаев отказа в компенсации и сэкономят время и деньги.

Читайте так же:  Досрочный выход из декретного отпуска правила оформления

Порядок оформления полиса ДМС для иностранных граждан

Сегодня есть два типа страхования в медицине — обязательно медицинское страхование (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС).

В основе ОМС лежат выплаты единого социального налога. ОМС предоставляет абсолютно всем гражданам России, любого пола, возраста, места проживания или социального статуса, одинаковые возможности в медицинском обслуживании.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно !

Обслуживание предоставляется за счет ОМС. В зависимости от выбранной программы страхования будут отличаться объем и условия.

Полис ОМС позволяет обслуживаться в лечебных учреждениях районного значения по месту проживания и жизненно важную помощь в муниципальных больницах, вызов скорой помощи.

ДМС состоит из медицинских услуг в рамках договора страхования, которые оплачиваются страховой компанией, с указанием общей или отдельных страховых сумм по каждому типу оказываемых медицинских услуг, а также лечебных заведений, где возможно оказание помощи человеку, оформившему полис.

Кому доступно ДМС?

ДМС доступно всем физическим лицам, за исключением следующих категорий:

  • лица, старше 75-81 год;
  • инвалиды 1 и 2 группы;
  • лица, у которых имеются врожденные нарушения здоровья;
  • лица, имеющие серьезные заболевания, такие как онкология, СПИД, туберкулез и т. д.

Действующего полис ДМС, в свою очередь, будет недействителен, если человек получил травму при противоправных действиях, участвуя в забастовках, умышленно причинив себе вред, а также находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Зачем иностранцу нужен полис ДМС?

С 01.01.2015 в России действует закон, который обязывает всех граждан других стран и их детей иметь полис страхования. Новый закон предписывает, что все иностранцы для оформления патента на работу обязаны получить полис. При этом полис ДМС должен быть оформлен на срок не менее чем срок действия патента.

[2]

К этой категории населения относятся мигранты, которые временно находятся на территории Российской Федерации. Так как этим лицам также требуется социальная защита, то для них был предусмотрен полис ДМС.

Для оформления полиса гражданину другого государства необходимо обратиться в какую-либо страховую компанию и оформить самую подходящую программу ДМС.

Возможности полиса могут отличаться в зависимости от выбранной страховой компании, но, как правило, он обеспечивает:

  • большой выбор медицинских учреждений;
  • прямой доступ лиц в выбранные ими лечебные заведения;
  • большое количество оплачиваемых медицинских услуг по программе страхования, в том числе и новейшие методы определения и лечения заболеваний;
  • консультации в передовых специализированных клиниках и институтах страны;
  • возможность постоянной поддержки в любое время застрахованных Федеральным медицинским центром.

Какие документы нужны?

Для заключения договора ДМС, необходимы следующие документы:

  • Паспорт РФ (или паспорт иностранного гражданина). Иностранные граждане (если их паспорт не на русском языке) обязаны предоставить заверенный нотариусом перевод на русский язык.
  • Миграционная карта.
  • Подтверждение о постановке на учёт.
  • Если полис оформляется от юридического лица, то необходима доверенность, предоставленная генеральным директором на уполномоченное лицо с правом подписи.
  • Также желательно знать Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).

Бывают случаи, когда есть необходимость иметь при себе дополнительные документы.

Стоимость полиса

Стоимость варьируется и во многом зависит от спектра услуг, включённых в ту или иную программу, а также ряда коэффициентов.

Наиболее низкая стоимость полиса будет в том случае, если он распространяет свое действие на какую-либо одну услугу. Чем шире перечень услуг по страховке, тем дороже ее стоимость. На сайтах большинства крупных компаний есть калькуляторы, для расчета стоимости ДМС.

Для уменьшения стоимости полиса выполняют корпоративное страхование, т. е. подается одновременно большое количество заявок.

Стоимость полиса ДМС зависит также от следующих факторов:

  • нынешнее состояние здоровья страхуемого лица;
  • пол клиента и его возраст;
  • направление профессиональных обязанностей (риски, которые присутствуют на конкретной специальности);
  • количество и тип выбранных услуг по программе;
  • уровень предоставляемого сервиса и цен на услуги в выбранных клиниках;
  • размер страховой суммы;

Еще возможно увеличение стоимости страховки по дополнительному соглашению — когда лечение проводится в другой клинике или городе. Коэффициенты, которые увеличивают стоимость действуют для хронических больных и для людей старше 50 лет.

Срок оформления

Все зависит от страховой компании, в которой оформляется полис. Большинство компаний оформляют полис за считаные минуты.

Срок действия

Полисы ДМС оформляются сроком на 3, 6 месяцев или на 1 год. Наиболее выгодным вариантом является оформление полиса сразу на 12 месяцев.

Продление полиса

Продление полиса можно сделать в любом офисе страховой компании, в которой он был открыт. Клиенту не требуется ехать в то отделение, где был первоначально оформлен страховой договор. Если по состоянию здоровья или любым другим причинам у человека нет возможности попасть в компанию, можно сделать вызов агента на дом или на работу.

Для того чтобы продлить полиса ДМС нужно подготовить следующий пакет документов:

  • страховой полис, срок которого истекает;
  • паспорт;

Для продления полиса, человек обращается в страховую компанию, оформляет заявление о продлении и оплачивает очередной взнос.

Особенности ДМС для иностранных граждан

Иностранному гражданину перед оформлением полиса нужно знать следующие важные моменты:

  • Для его оформления у иностранца есть 3 дня (точнее, 60 часов). Если человек остается без полиса более указанного срока, то это оценивается как нарушение Федерального закона о страховании граждан иностранных государств.
  • Гражданин другого государства обязан быть застрахован до момента постановки его на учет в органах ФМС.
  • Медицинское страхование граждан других государств является необходимым документом при обращении в органы ФМС для оформления трудового патента.
  • ДМС предоставляет застрахованному гражданину другого государства минимальный набор медицинских услуг и специализированную неотложную помощь.
  • Медицинское страхование иностранных граждан осуществляется самостоятельно за собственный счет.
  • Полис ДМС обязан быть оформлен на полный срок трудового договора (контракта). Следовательно, срок действия полиса гражданина другого государства не может быть меньше срока указанного в трудовом договоре (контракте). Если срок действия полиса меньше срока контракта – патент на работу может быть аннулирован.
  • В случае отсутствия полиса ДМС гражданин иностранного государства не может быть официально оформлен на работу.
Читайте так же:  Как составить на предприятии приказ об установлении режима рабочего времени – образец для скачивания

Также необходимо помнить:

  • Нарушение Федерального закона о страховании иностранных граждан приводит к административной ответственности с применением санкций, вплоть до депортации и запрета на въезд в Российскую Федерацию.
  • Если полис выдан с нарушением установленных законом порядков или является поддельным, то ФМС может принять решение об отказе в выдаче патента на трудоустройство.

За время работы Многофункционального миграционного центра было зафиксировано большое количество случаев предъявления гражданами других государств полисов ДМС, которые не соответствуют требованиям, установленным законами в части перечня предоставляемых медицинских услуг, а также поддельных полисов ДМС.

Программы, предусмотренные полисом ДМС для иностранцев

Видео (кликните для воспроизведения).

Стандартный набор медицинских услуг:

  • неотложная помощь в поликлиниках;
  • скорая и неотложная врачебная помощь;
  • неотложная медицинская помощь в условиях стационара;
  • предоставление неотложных стоматологических услуг;
  • услуги по транспортировки в лечебное учреждение;
  • услуги по репатриации.

Также выделяют несколько типовых программ:

Также существуют отдельные программы ДМС, которые покрывают затраты на обслуживание в медицинских заведениях, не входящие в общий перечень услуг. Эти частные случаи зависят от определенного круга субъектов страхования и целевой направленности.

К таким программам можно отнести следующие:

  • Защита от клеща. Оплачиваются затраты на лечение только энцефалита.
  • Защита от гепатита.
  • Медицинская помощь при ДТП.
  • И другое.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

Полис добровольного медицинского страхования

Необходимость обратиться к врачу возникает в жизни каждого человека. В такой момент важно получить медицинскую помощь быстро и качественно. К сожалению, обязательное медицинское страхование, предусмотренное законами России, не всегда может обеспечить качественное медицинское обслуживание. Полис обязательного медицинского страхования гарантирует лишь минимум услуг, качество которых не всегда оправдывает ожидания. Хорошая альтернатива – полис добровольного медицинского страхования. Он предусматривает более широкий перечень услуг по лечению, сформировать который может сам клиент страховой компании. Обслуживание производится в коммерческих или ведомственных медицинских заведениях, качество его значительно выше.

Типы добровольных программ страхования

Компании, занимающиеся страхованием, предлагают своим клиентам разные типы программ по медицинскому страхованию. Человек может выбрать ту, которая для него более актуальна. Можно выделить следующие программы:

  • лечение в стационаре;
  • предоставление пациенту личного врача;
  • амбулаторное обслуживание в поликлинике;
  • вызов врача на дом;
  • оказание экстренной помощи;
  • лечение стоматологических проблем.

Клиент может выбрать для себя один, несколько или все типы страхования. Приобретение полного пакета услуг по добровольному страхованию – это возможность защитить свое в экстренной ситуации.

В зависимости от количества застрахованных лиц, можно выделить индивидуальные и коллективные типы страхования. Договор на индивидуальное страхование, как правило, заключают физические лица. А организации, заботящиеся о здоровье сотрудников, пользуются возможностью коллективного страхования своих сотрудников.

Правила получения

Порядок получения документа для добровольного страхования зависит от конкретной страховой компании. Выбрав страховую компанию с оптимальными условиями страхования, клиенту стоит ознакомиться с правилами оформления полиса и порядком расчета его стоимости. Рассмотрим общие правила оформления полиса.

Процесс оформления

Гражданин может оформить такой документ после достижения 18 лет. В случае, когда нужно застраховать несовершеннолетнего, собрать документы и предоставить их в страховую компанию должен родитель или опекун. Нужно предоставить следующие бумаги:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • заявление или анкета о предоставлении полиса ДМС.

После этого нужно заплатить взнос за страховку. Порядок оплаты регулируется самой страховой организацией. Некоторые требуют, чтобы клиент заплатил сразу всю сумму. Другие допускают возможность рассрочки. В таком случае клиент может платить за полис постепенно. Последний вариант более доступный для большинства российских граждан.

Также страховая компания составляет договор с клиентом. В договоре нужно указать следующие детали:

  • выбранная программа;
  • названия и адреса учреждений, которые оказывают медицинскую помощь;
  • виды медицинской помощи по полису.

Кому откажут в получении полиса?

Важно помнить: страховщики выдают полис добровольного страхования не всем. Для защиты своих интересов компании не допускают выдачу полисов ДМС:

  • инвалиды первой и второй группы;
  • больные ДЦП;
  • люди с синдромом Дауна и другими тяжелыми генетическими заболеваниями;
  • больные онкологией;
  • граждане с ВИЧ;
  • люди, больные тяжелыми психическими заболеваниями;
  • лица опасные для общества.

Отказ в добровольном страховании таким лицам вполне объясним. На их лечение заведомо требуется больше денежных и профессиональных ресурсов, чем способен покрыть страховой взнос.

В случае, когда у человека имеется полис добровольного страхования, компания должна оказать лечение, предусмотренное договором. Однако, нужно помнить: полис может быть аннулирован, если травма или заболевание получены умышленно, в состоянии опьянения или во время совершения действий, запрещенных законами России.

Что влияет на стоимость полиса?

Цена на добровольную страховку рассчитывается индивидуально и зависит от многих факторов:

  • уровень лечебного заведения;
  • количество услуг, предусмотренных договором;
  • возраст застрахованного;
  • состояние здоровья застрахованного лица;

Многие компании до заключения договора проводят предварительное медицинское освидетельствование и анкетирование клиента. Таким способом можно выявить хронические заболевания клиента. После освидетельствования можно разделить клиентов в зависимости от группы здоровья. Если у человека нет хронических заболеваний, его можно причислить к первой группе здоровья. В случае наличия хронических болезней, которые давно не обострялись, клиенту присваивается вторая группа здоровья. Третья – в случае наличия хронических болезней или инвалидности. Для людей с первой группой страховка обойдется дешевле, чем для менее здоровых клиентов.

Не стоит скрывать состояние здоровья. Если в анкете обнаружатся ложные сведения, страховщик может добиться признания полиса недействительным.

Страховой случай

К страховым случаям относятся заболевания и травмы, полученные в период действия договора о добровольном страховании. В таком случае застрахованный человек должен обратиться в то медицинское учреждение, которое указано в договоре. Там ему окажут необходимую помощь, поставят диагноз и проведут необходимое лечение. Часто договор о добровольном страховании предусматривает оплату на определенную сумму.

В договорах страхования также указываются случаи, которые не относятся к страховым. Это могут быть такие жизненные ситуации:

  • травмы, полученные в состоянии опьянения;
  • умышленное причинение вреда своему здоровью;
  • онкологические болезни;
  • тяжелые инфекционные заболевания и венерические болезни;
  • беременность (исключение – заболевания, не связанные с беременностью, они относятся к страховым случаям);
  • сахарный диабет и его последствия;
  • врожденные болезни;
  • тяжелые психические заболевания.

На эти и многие другие случаи добровольная страховка не распространяется. Для таких случаев возможно заключение отдельного договора по специальной программе.

Конкретный перечень услуг должен содержаться в договоре. Важно ознакомиться с ним, чтобы знать, в каком случае можно обратиться за медицинской помощью.

Не устраивает лечение. Что делать?

Компания, которая осуществляет страховку, должна гарантировать качественное лечение своим клиентам.Нередки случаи, когда врачи не оказывают необходимых медицинских услуг. Также пациента может не устраивать профессионализм докторов, способ назначенного лечения.

  • Устно обратиться в страховую компанию.
  • В случае, если устное обращение не повлияло на ситуацию, можно составить жалобу в письменной форме.
  • В крайнем случае, когда обращение в страховую компанию не помогает, следует обратиться в суд.
Читайте так же:  Детские выплаты для мамы, отца, бабушки — как оформить пособие по уходу за ребенком до 1.5 лет прави

До суда дело доходит крайне редко, так как страховая компания выступает гарантом качественного лечения для своих клиентов и стремиться удовлетворить их потребность в качественной медицинской помощи. Для решения проблемной ситуации страховщик может прибегнуть к помощи независимых врачей экспертов. Они могут проконтролировать качество оказанных медицинских услуг.

Доступен ли полис ДМС для иностранных граждан?

Вопрос приобретения полиса ДМС для иностранных граждан очень актуален. Бесплатно обслуживаться в поликлинике могут только российские граждане. В случае заболевания иностранному гражданину придется заплатить немаленькую сумму в частной клинике. А многие иностранцы, прибывшие из богатых стран, сами не готовы пользоваться бесплатными услугами российской медицины. Они также предпочитают обращаться в платные больницы и поликлиники. Для таких людей приобретение полиса добровольного медицинского страхования – оптимальное решение, которое позволит сэкономить деньги и получить качественное медицинское обслуживание.Многие страховые компании разработали специальные программы добровольного медицинского страхования для иностранцев.

Для иностранцев, работающих на территории России, приобретение такого полиса обязательно. Для трудоустройства в нашей стране они должны приобрести полис себе и членам своей семьи.

Для них страховка стоит дороже, чем для россиян. Для этого есть несколько причин:

  • необходимость проводить лечение в дорогих клиниках, где персонал знает английский язык. Это связано с тем, что многие иностранцы плохо говорят на русском языке.
  • жители развитых стран часто решают спорные вопросы в суде. Поэтому при работе с иностранцами возрастает возможность судебного разбирательства и дополнительных затрат.

Приобрести полис ДМС иностранцы могут в страховых компаниях. Для мигрантов из стран СНГ существует возможность оформить этот документ в миграционном центре по более низкой цене. Полис ДМС необходим им для получения патента и осуществления трудовой деятельности.

Полис добровольного медицинского страхования начинает действовать спустя неделю после выдачи. Если иностранцу понадобится помощь ранее этого срока, он должен будет оплатить полную стоимость оказанных услуг.

Как правильно выбрать страховую компанию и программу по ДМС, видео

Полис добровольного медицинского страхования – хорошая возможность получить качественную медицинскую помощь и сэкономить, так как он стоит гораздо дешевле, чем оплата услуг частных врачей. Удобная запись к специалистам, отсутствие очередей, возможность получать помощь врача дома, в выходные и праздники – все это делает полис ДМС привлекательным как для иностранцев, так и для российских граждан. Смотрите также информацию про страховку для спортсменов и как проверить полис ОМС в Москве.

Добровольное медицинское страхование для иностранных граждан с 2019 года

Нахождение иностранных подданных на территории Российской Федерации обусловливается наличием некоторых неукоснительных документов, и свидетельство ДМС для иностранных граждан с 2019 года является не менее обязательным условием их нахождения в стране. Трудоустройство оформление спецификации на работу подразумевает подачу в ближайшее региональное отделение Федеральной миграционной службы РФ необходимого пакета документов и полис добровольного медицинского страхования. Заключается договор на период последующих 12 месяцев.

Нужен ли полис дмс для иностранных граждан

С 2015 года на территории страны введено обязательное медицинское страхование иностранцев прибывших в Россию по различным на то причинам, а 2019 ознаменовался тем, что полис ДМС для иностранных граждан стал не менее обязательным документом, чем ОМС. Зарубежным гостям предлагается приобрести страховой сертификат в день прибытия, иначе их нахождение в России будет считаться незаконным. При этом статус приезжего не имеет значения, будь он туристом на выходные дни, или намеренным на долгосрочное пребывание, либо трудоустройство.

Что дает страховка ДМС иностранцу

Ее получение является обязательной процедурой для прибывших из-за рубежа, что позиционируется дополнительным правом проживания на российской земле. Наличие упомянутого сертификата предоставляет возможность бесплатного посещения медицинского учреждения, получения необходимой квалифицированной помощи, включая, неотложную. Конечно, полный объем помощи пропорционально зависит от суммы указанной при подписании договора.

Последние три года охарактеризовались несколькими изменениями стоимости медицинской компенсации, ее лимитом минимальной цены, новыми правилами получения. Еще пару лет назад ДМС для мигрантов стоил не более 500 рублей при страховке 30 тысяч. Нынче последняя цифра возросла втрое и равняется 100 000. Это конечно отразится и на цене страхового свидетельства.

Есть ли штраф за отсутствие страховки

В 2016 году введено штрафование иностранных подданных за отсутствие названной страховки. Если проверка документов выявит подобное нарушение, либо страховая сумма возмещения составляет меньше чем 100 тысяч рублей, подобное будет приравниваться к административному правонарушению. Закон карает данное отклонение от нормы — отсутствие полноценного сертификата, штрафом от 2 тысяч до 7. Одноразовое нарушение грозит лишь только административным штрафом, рецидив — повторное нахождение без сертификата в течение одного года грозит наложением запрета на въезд в Российскую Федерацию. Закон об административных нарушениях оговаривает подобную статью.

Где можно оформить

Процедура медицинского страхования предусматривает две формы оформления документа:

Первая так же подразумевает два вида — личное, либо при помощи работодателя. Работник или иной иностранный гость России может лично обратиться в одну из страховых компаний для заключения договора. Дорожащие своими подчиненными работодатели берут эту обязанность на себя. Им так же это не составляет большого труда, ведь в стране существует много агентств, где можно купить полис ДМС для иностранных работников. Если у директора предприятия не так уж много свободного времени, купить страховой сертификат возможно онлайн через сайт компании. Ниже приводится список некоторых надежных страховых агентств проводящих страхование зарубежных гостей, например:

  • Росгосстрах практикует помощь Единого медицинского центра по оказанию первой, неотложной, узконаправленной;
  • страховое агентство Росно предлагает программу Мигрант для оформления иностранных граждан, куда входит амбулаторные, поликлинические услуги, предусмотрена стоматология, размещение в стационаре, вызов врача домой;
  • Ресо-Гарантия так же предусматривает амбулаторную, специальную медицинскую помощь, размещение в больничном учреждении.

Конечно, это перечислена часть страховых компаний, получить полис ДМС иностранец имеет право избрать другие агентства.

Документы для оформления

На самом деле, добровольная процедура считается обязательной для зарубежных посетителей России, планирующих пробыть в стране не менее трех дней. Отказ от упоминаемой процедуры грозит гостю штрафом, либо при повторном игнорировании — запрет на въезд. Так же оформление полиса дмс для иностранных граждан обязательно при трудоустройстве на работу, он входит в минимальный комплект документов.

Читайте так же:  Скачать типовой образец должностной инструкции ответственного лица за электрохозяйство в организации

Данный пакет документов является обязательным для получения сертификата гражданином и включает:

  • гражданский, зарубежный паспорт, либо удостоверение личности, дублированные на русском языке или заверенная нотариусом их переведенная копия;
  • миграционную карту с указанием срока пребывания в РФ, подтверждение Федеральной миграционной службы о постановке на учет;
  • разрешение временного пребывания в форме отметки в паспорте;
  • квитанция уплаты необходимых сборов.

Юридические лица, корпоративные клиенты заключают договор с выбранным страховым агентством перед заключением трудового договора с работниками.

Комплект документов для страхования несовершеннолетнего ребенка включает:

  • документ идентификации личности;
  • справка, медицинское освидетельствование о состоянии здоровья на момент заключения договора.

Последнее необходимо для внесения в свидетельство необходимой профилактики, либо лечения хронических патологий.

Пошаговая инструкция

Зарубежному гостю не представляется никакой трудности получить страховку дмс. Ему следует только обратиться в одну из организаций заключающей подобного рода договоры. Приведенная пошаговая инструкция облегчит процесс получения иностранцу необходимого сертификата:

  1. Письменно сообщить о своем намерении оформить данное страхование.
  2. Предоставить обязательный комплект документов.
  3. Избрать в соответствие с продолжительностью пребывания в стране, характера нахождения полис добровольного медицинского страхования для иностранных граждан. Договор заключается при намерении пробыть на российской земле более трех суток.
  4. Оплатить сертификат.

Последней операцией процедуры станет его получение.

Сколько стоит полис

После некоторых изменений законодательства о пребывании иностранных подданных в стране, точно указать цену полиса не представляется возможным. Его стоимость будет зависеть от некоторых факторов. Главным условием страхового соглашения будет время его продолжительности. Краткосрочные сертификаты стоимостью значительно уступают годовым. Последние включают стоматологическое обслуживание, вызов врача на дом, чего можно избежать, например, находясь пару месяцев. Поэтому, сколько будет стоить полис, получатель узнает при подписании договора.

Цена так же варьируется стоимостью услуг клиник-партнеров страховщика — одни предложат обычное медицинское обслуживание, другие — элитный сервис. Следуя рекомендации Министерства труда и соцзащиты, стоимость сертификата варьируется от полутысячи рублей до 12 000. Выходит, что его средняя цена находится в пределах от 3 до 7 т. р. и зависит от следующих аспектов:

[3]

  • страхового агентства, его существующих тарифов;
  • клиник, больниц-партнеров организации;
  • возраста, его состояния, самочувствия, половой принадлежности;
  • сферы деятельности избранного производства связанного с наличием возможных страховых случаев, заболеваний;
  • перечня медицинских услуг, обобщающихся сертификатом.

Более подробную информацию предлагается узнать на официальных сайтах компаний с описанием конкретных страховых рисков, разъяснением каким категориям предоставляется полис.

Кто оплачивает ДМС иностранцу

Заботы и расходы заключения соглашения между иностранцем и страховщиком берет на себя первый — это его обязанность. Однако внести страховую премию за стоящего сотрудника, позволено и работодателю. Это оговаривается обеими сторонами во время трудоустройства. Разница оплаты обусловлена следующими факторами:

  • самостоятельное, либо туристское посещение страны оплачивается из кармана зарубежного гостя;
  • приглашение работодателя подразумевает оформление необходимых документов за его счет;
  • дмс иностранных студентов упрощается тем, что их государство оплачивает его самостоятельно.

Следовательно, иностранным студентам полис обойдется бесплатно.

Как выглядит полис

Полис для иностранных граждан оформлен на листе бумаги, где указаны:

  • страхователь;
  • данные его паспорта;
  • застрахованные с ним лица;
  • дата рождения;
  • категория риска;
  • период пребывания и др. сведения.

Внизу документа идет полное описание заключенной программы страхования.

Можно ли оформить на детей

Оформление свидетельства дмс для детей иностранных граждан так же является необходимым условием их пребывания в России. Он предназначается для посещения дошкольных, школьных заведений, спортивных секций, кружков по интересам, других детских организаций. Соглашение заключает следующие услуги:

  • неотложную медицинскую помощь;
  • амбулаторное посещение лечебных заведений;
  • получение прививок, вакцинации;
  • предоставление стационаром медицинских услуг.

Предоставление страхового сертификата позволит ребенку бесплатно обойти всех врачей, получить необходимую справку для посещения школы, дошкольного заведения, секции, кружка.

Что нужно знать беременным

Агентства, предоставляющие программу Беременность, предлагают следующие услуги:

  • плановое посещение гинеколога, профильных специалистов;
  • лабораторное обследование;
  • ультразвуковое исследование, кардиотокографию;
  • курсы для будущих матерей;
  • роды с последующим наблюдением.

Обычно полис приобретается на третьем триместре продолжения беременности.

Что делать если есть только временная регистрация

Лица с временной регистрацией приравниваются к полноправным гражданам РФ. Поэтому им необходимо заключить договор на оформление обязательного медицинского страхования.

Законодательство

Федеральный закон об ОМС претерпел некоторые изменения. Исходя из него, полис добровольного страхования представляется неукоснительным документом для зарубежных гостей. Он так же необходим для трудоустройства, получения патента, временной регистрации продолжительного срока пребывания. Отсутствие данного свидетельства, либо заявленного на меньший срок, чем продолжительность нахождения в РФ, карается не только административным штрафом, но и депортацией из страны.

Заключение

Оформление полиса ДМС для иностранных граждан с 2019 года стало обязательным условием их проживания в Российской Федерации. Сертификат так же является необходимым детям иностранных граждан, соискателей рабочего места, зарубежным гостям, планирующим пробыть на территории России более 3 суток. Наличие упомянутого свидетельства гарантируем его владельцу получение бесплатной качественной медицинской помощи.

Помощь с оформлением и легализацией иностранных граждан в России может оказать наш юрист. Запишитесь на бесплатную консультацию прямо сейчас на нашем сайте в специальной форме. Обязательно поможем.

Также рекомендуем ознакомиться с условием ДМС Ренессанс Страхование. Возможно, он вам подойдет.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ждем ваши вопросы и в благодарность, просьба оценить этот пост и поставить лайк.

Источники


  1. Институт истории естествознания и техники им. С. И. Вавилова. Годичная научная конференция. Том 2. История химико-биологических наук. История наук о земле. Проблемы экологии. История техники и технических наук. — М.: Ленанд, 2013. — 440 c.

  2. Сычев, Павел Хищники. Теория и практика рейдерских захватов / Павел Сычев. — М.: Альпина Паблишер, 2011. — 184 c.

  3. Марченко, М.Н. Общая теория государства и права. Академический курс в 3-х томах. Том 2 / М.Н. Марченко. — М.: Зерцало, 2002. — 895 c.
  4. Бурлаков, С. А. Крупные сделки юридических лиц. Правовое регулирование / С.А. Бурлаков. — М.: Инфотропик Медиа, 2013. — 224 c.
Порядок оформления страхового полиса дмс
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here